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Formulaire de demande d'aide en ligne

Remplissez le formulaire ci-dessous selon votre situation. Notre équipe examinera votre dossier dans les meilleurs délais.

Vos coordonnées (parent 1 / représentant légal)

Second parent (si applicable)

Situation du foyer

Informations sur l'enfant concerné

Votre lien avec l'association

Aides déjà attribuées par d'autres organismes

Votre demande

Pièces à joindre à votre demande

  • Certificat médical de l'enfant
  • Photocopie du livret de famille
  • Photocopie recto verso de la pièce d'identité (et du représentant légal le cas échéant)
  • Dernier avis d'imposition
  • 3 derniers mois de ressources du foyer
  • Devis de la demande
  • RIB du professionnel ou fournisseur
  • Autorisation de diffusion de l'association Sourire d'Enfant, dûment signée
  • Attestation sur l'honneur dûment signée avec la somme demandée

Formats acceptés : PDF, PNG, JPEG. 10 Mo maximum par fichier, 25 Mo au total.

Les champs marqués * sont obligatoires.

Votre association

L'interlocuteur de la demande

Votre lien avec l'association

Votre demande

Pièces à joindre à votre demande

  • Certificat médical de l'enfant (si association pour un enfant)
  • Livret de famille (si association pour un enfant)
  • Document officiel de la création de l'association
  • Présentation des actions et du but de l'association
  • Devis de la demande
  • RIB de l'association et RIB du professionnel
  • Autorisation de diffusion de l'association Sourire d'Enfant, dûment signée
  • Attestation sur l'honneur dûment signée avec la somme demandée

Formats acceptés : PDF, PNG, JPEG. 10 Mo maximum par fichier, 25 Mo au total.

Les champs marqués * sont obligatoires.

Votre établissement

L'interlocuteur de la demande

Votre lien avec l'association

Votre projet

Pièces à joindre à votre demande

  • Devis de la demande
  • RIB de l'établissement
  • Autorisation de diffusion de l'association Sourire d'Enfant, dûment signée
  • Attestation sur l'honneur dûment signée avec la somme demandée
  • Si association au sein de l'hôpital : document officiel de création de l'association
  • Si association au sein de l'hôpital : présentation des actions et du but de l'association

Formats acceptés : PDF, PNG, JPEG. 10 Mo maximum par fichier, 25 Mo au total.

Les champs marqués * sont obligatoires.

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